艾滋病一周资讯第88期
来源: | 作者:hkb980dd | 发布时间: 2011-03-30 | 878 次浏览 | 分享到:

艾滋病一周资讯(第88期) 

大家好,欢迎参阅第88艾滋病一周资讯!本期包含以下主题:

1.       性别

·               父亲的参与很重要:在预防母婴传播项目中降低婴儿艾滋病发病率和死亡率

·               男性包皮环切、性别差异和安全套的使用三者之间的相互影响

2.       血浆捐献与艾滋病

·               关于中国中部农村既往献血浆者的艾滋病病毒感染地理分布和存活估计的故事

3.       儿童治疗

·               泰国开始使用抗逆转录病毒治疗的婴儿和儿童的五年存活率

4.       暴露前预防的成本效益

·               暴露前预防、抗逆转录病毒治疗、包皮环切:是什么、为谁做、在哪里做,多快会取得效果?

5.       性工作

·               犯罪、立法、合法化:比较珀斯、墨尔本和悉尼的健康促进效果

6.       流行病学

·               津巴布韦女性在分娩九个月后艾滋病发病率高:一个易感的时期

7.       预防母婴(垂直)传播

·               仅靠Prong 3无法消除母婴传播:我们为什么需要创造避孕服务需求并提供相关服务

8.       资源、影响和发展

·               降低抗逆转录病毒药物价格和增加外国援助及非洲的治疗覆盖率之间的关系是什么?

9.       注射吸毒

·               俄罗斯注射吸毒者:有可能导致未来劳动力短缺的本地人群

·               乌克兰16个城市中预充式注射器和被污染的药物制剂设备的作用 

10.   长期无进展者

·               病原、宿主还是二者皆是:使2%5%的艾滋病病毒感染者和病人在未经治疗的情况下有效控制病毒?

11.   并发症:肺结核

·               开始异烟肼预防性疗法以及抗逆转录病毒疗法的工人中早期死亡率较低

12.   预防艾滋病

·               2008年瑞士声明之后瑞士艾滋病病毒感染者和病人的无保护性行为

13.   经济

·               呈现晚期症状时才进行诊断对医疗系统产生经济后果, 更不用说对病人自己造成的后果

14.   以抗逆转录病毒疗法进行预防

·               使用抗逆转录病毒药物预防艾滋病病毒的感染和传播:我们已知的和有待学习的

15.   艾滋病服务整合

·               在开普敦,在持续的关怀中“抗逆转录病毒治疗前期尚未履行的责任”是什么? 

16.   研究挑战:暴露于艾滋病病毒的未感染人群

·               关于保护,暴露于艾滋病病毒的未受感染人群的不同队列能够告诉我们什么?

17.   艾滋病病毒“单阳”伴侣

·               对并发性和男性性行为的强调绝不能削弱增加伴侣咨询和检测的战略

 

2. 血浆捐献与艾滋病

中国中部农村感染艾滋病病毒的既往血浆捐献者:从感染到存活结果, 1985年到2008

Dou Z, Chen RY, Wang Z, Ji G, Peng G, Qiao X, Fu J, Meng X, Bulterys M, Ma Y, Zhao Y, Wang N, Zhang F.

《公共科学图书馆一》20101029; 5(10):e13737.

90年代早期至中期中国中部农村既往血浆捐献者中的艾滋病传播可能是世界上已知最大的与商业血浆捐献有关的艾滋病病毒感染群体,从未被全面详述过。本研究的目的是估计这一人群的艾滋病病毒传播的时间和地域性,以及演示抗逆转录病毒疗法对存活结果的影响。通过国家艾滋病流行病学和治疗数据库确定感染艾滋病病毒的既往血浆捐献者。研究对象的地点绘制地理分布地图。在献血浆时期小于等于两年的人中,感染和存活日期以1985年到2008年中最早和最后献血浆的时期的中点来估计。在两个数据库中37084名既往血浆捐献者中,本研究纳入了36110人。95%的人住在河南省周边省份的接壤地区。在知道血浆捐献日期的既往血浆捐献者中,最早和最后血浆捐献日期的中点年份为1994年。从感染到艾滋病发病的存活期中位数为11.8年,未接受治疗者从艾滋病发病到死亡的存活期为1.6年。71%的接受治疗者在五年后仍然存活。使用Cox比例风险模型, 未接受治疗的艾滋病患者死亡的可能性是接受治疗患者的4.9倍(95%可信区间为4.6-5.2)。中国感染艾滋病病毒的既往血浆捐献者的疫情并未在整个中国广泛传播,而是集中在河南省及周边省份的接壤地区。即使在这些地区,感染集中在聚焦区。总的来说,这一人群中的艾滋病病毒感染高峰为1994年,未接受治疗者在感染和死亡间平均存活13.4年。71%接受治疗的艾滋病患者在五年后仍然存活。

获取摘要请点击: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21060835

编者寄语:这些存活数据有些高估的偏倚,因为在2004年中国中部大规模艾滋病病毒筛查发现了数以万计的感染艾滋病病毒的既往血浆捐献者之前很多人可能已经死亡了。商业血浆采集已被停止多年(1996年)。从1990年到2004年的整个故事仍有未知之处,但是中国政府对2004年的筛查结果采取了应对措施,为既往血浆捐献者建立了免费治疗项目,并最终将项目扩大到全国。为什么这些起初贫穷的农民们一开始要去商业血浆捐献站?捐献血浆包括捐出全血后再接收回混合的与捐献者血型相同的血细胞。他们收到的报酬补充了微薄的农业收入,而输入的血细胞与饮用液体以替代血浆,使农民感到体力恢复强壮又可以开始工作了。为什么在河南省农村及周边地区设立商业血浆捐献中心?在这些社区像乙型肝炎和艾滋病一类的经血液传播感染的疾病的危险因素很低——几乎没有注射吸毒和性工作。献血筛查了可在产期传播的乙型肝炎,但不检测艾滋病病毒。中国血浆捐献者中的艾滋病病毒疫情生动地证明了如果不严格遵循血液传播病原体的预防措施将会发生什么——除了捐献者外,很多配偶和儿童也被感染了艾滋病病毒。

5. 性工作

性工作非罪化与针对性工作者的健康促进项目更好的覆盖率有关

Harcourt C, O'Connor J, Egger S, Fairley CK, Wand H, Chen MY, Marshall L, Kaldor JM, Donovan B. Aust N Z J

《公共卫生》201010;34(5):482-6.

为了评估法律是否对针对性工作者的健康促进项目的实施有影响,Harcourt和同事们对澳大利亚三个性工作相关法律不同的城市的健康促进项目进行了比较。这些城市是墨尔本(有牌照的性工作场所合法,无牌照者犯罪)、珀斯(所有形式的性工作都是犯罪)和悉尼(性工作大部分非罪,无申请许可证)。作者们采访了关键受访人并向城市性工作场所中的女性性工作者中有代表性的样本人群发放调查问卷。尽管法律不同,每个城市都有一个蓬勃发展且多样化的性工作行业,以及一个由政府资助的包含店面、电话、网络和外展设施的性工作者健康促进项目。悉尼的项目是唯一一个由以社区为基础的组织运作的,也是唯一一个雇用多语言员工并对所有性工作场所进行夜晚外展的。墨尔本项目不为没有牌照的部门服务,而珀斯的项目只应邀接触了少数性工作场所。更多悉尼的性工作者报告性健康中心是更安全的性行为培训和信息来源(悉尼52%、墨尔本33%、珀斯35%; p<0.001)。在墨尔本持有牌照的性工作场所的性工作者最有可能获得免费的安全套(墨尔本88%、悉尼39%、珀斯12%p<0.001)。法律环境看似影响了针对性工作行业的健康促进项目的开展。性工作场所颁发牌照和由警方控制非法性工作场所会导致无牌照部门脱离于同伴教育和支持。

获取摘要请点击: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21040176

编者寄语:关于对世界上最古老行业的犯罪化、合法化或非罪化的复杂辩论,可以通过本文对在现实环境中每种方法运用效果的描述而获知。多元化的性工作行业在墨尔本、悉尼和珀斯都很活跃,男人购买性服务的比例大致相同(性工作场所、伴游,和私人电话应召女郎)。在悉尼性工作行为是非罪化的,与能访问到最多的性工作场所有关,同时也因为悉尼有最多资源用于健康促进并通过一个以社区为基础的组织开展项目。有牌照的性工作场所合法的墨尔本具有最高的性工作场所职业健康和安全水平,而在所有性工作都是犯罪的珀斯则最低。每个司法管辖区都有性健康诊所,但在珀斯和墨尔本由性工作者项目主办,减少了可用于教育、外展和雇用具有亚洲语言能力人员的资金。这一分析的一个突出的发现是需要建立或更新(墨尔本案例)针对性工作者的健康促进在线服务。性工作者越来越多地使用网络和短信来安排工作和建立客户联系——如果存在网络平台,她们积极参与更新“坏招数”列表以警戒他人、增强安全、促进社会团结,并支持更安全的性规范。